MOVE MORADA

FICHA DE INSCRIÇÃO E TERMO DE PARTICIPAÇÃO

Atividades de esporte, saúde, bem-estar e qualidade de vida.

O Move Morada é um projeto social da Mocidade Alegre que reúne pessoas, iniciativas e ações voltadas ao fortalecimento e ao bem-estar da nossa comunidade.

Por meio do projeto, serão desenvolvidas atividades esportivas, de saúde, bem-estar, cultura, educação e outras iniciativas.

Preencha seus dados para participar das atividades e fazer parte desse movimento.

1. DADOS DO PARTICIPANTE

Nome Completo

CPF

Data de Nascimento

Dia

Mês

Ano

Telefone

Endereço

Profissão

Você já participa da Mocidade Alegre?

Sim

Não

Se sim, de qual departamento/segmento?

2. INTERESSE NAS ATIVIDADES

Qual(is)?

3. DISPONIBILIDADE

A programação inicial do Move Morada acontecerá aos *domingos pela manhã*. Você tem interesse em participar das atividades aos domingos pela manhã?

Sim

Não

Ainda não

Neste caso, Qual período seria mais conveniente?

Manhã

Tarde

Noite

4. PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA

Atualmente, você pratica atividade física?

Sim, regularmente

Sim, eventualmente

Não pratico atualmente

Qual é o seu principal objetivo ao participar do Move Morada?

Começar a praticar atividade física

Melhorar meu condicionamento físico

Cuidar da minha saúde

Melhorar meu bem-estar

Preparar-me fisicamente para o Carnaval

Socializar e participar das atividades da escola

Outros

Qual (ais)?

5. CONTATO DE EMERGÊNCIA

Nome completo

Parentesco

Telefone

6. QUESTIONÁRIO DE SAÚDE — PAR-Q

As informações abaixo tem a finalidade de triagem e segurança.

Em caso de resposta positiva ou dúvida sobre sua condição para praticar atividade física, a equipe poderá solicitar avaliação ou orientação de profissional habilitado antes da participação em determinadas atividades.

Algum médico já disse que você possui problema cardíaco?

Sim

Não

Sente dores no peito durante atividades físicas?

Sim

Não

Sentiu dores no peito no último mês?

Sim

Não

Sofre tonturas ou perda de consciência?

Sim

Não

Possui problema ósseo ou articular?

Sim

Não

Faz uso de medicamento para pressão ou coração?

Sim

Não

Existe algum outro motivo pelo qual você acredita não poder praticar atividade física?

Sim

Não

Caso tenha respondido SIM, explique:

7. OUTRAS AÇÕES DO MOVE MORADA

O Move Morada poderá desenvolver outras ações além das atividades físicas.

Você tem interesse em receber informações sobre outras ações do Move Morada?

Sim

Não

8. AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Autorizo a Mocidade Alegre a utilizar minha imagem e voz, captadas durante as atividades do *Move Morada*, para divulgação institucional e dos projetos da instituição em redes sociais, site e demais materiais de comunicação.

Autorizo

Não autorizo

9. AUTORIZAÇÃO PARA CONTATO

Autorizo a Mocidade Alegre a utilizar os dados fornecidos nesta ficha para entrar em contato comigo exclusivamente para assuntos relacionados ao *Move Morada*, incluindo informações sobre atividades, horários, inscrições, alterações na programação e novas

Autorizo

10. DECLARAÇÃO DE CIÊNCIA E CONCORDÂNCIA

Para concluir sua inscrição, leia atentamente as declarações abaixo e confirme sua concordância:

Declaro que todas as informações fornecidas neste formulário são verdadeiras e de minha responsabilidade.

Declaro estar ciente das condições de participação nas atividades do Move Morada e comprometo-me a respeitar as orientações e normas do projeto.

Declaro que participarei das atividades por livre e espontânea vontade e que comunicarei à equipe responsável qualquer alteração nas informações de saúde que possa interferir na minha participação.

Estou ciente de que a participação em determinadas atividades poderá depender de avaliação ou orientação de profissional habilitado, especialmente quando houver indicação de risco à saúde.

Declaro estar apto para participar das atividades físicas do Move Morada.

Declaro que li e estou de acordo com o Regulamento do Move Morada.

Digite seu nome completo como forma de confirmação das informações e declarações apresentadas neste formulário.

Sua participação é o que dá sentido a este projeto. Obrigado por fazer parte do Move Morada.